文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
罗医生，您好，我是特意从南昌过来找您的。早两个月做了胃部手术，现在身体情况很不好，人瘦得特别明显，吃不下东西，稍微吃一点就觉得肚子胀得厉害，还隐隐作痛。打嗝也止不住，有时候打起来就停不下来，晚上都睡不好。大便也解不出来，好几天才勉强排一次，还特别干。整个人精气神差极了，浑身没力气，动一动就累，说话都没底气。听人说您调理术后身体有办法，就赶紧赶过来了。
以上这位粉丝这情况在胃部术后很常见，手术本身就是一种创伤，会直接损伤脾胃之气。脾胃是后天之本，负责受纳和运化水谷，手术伤了胃气，胃的受纳功能就弱了，所以吃不下东西；脾气受损，运化无力，水谷精微不能正常输送，糟粕也排不出去，就会腹胀、便秘、消瘦；气机运行不畅，往上冲就成了打嗝，郁在腹部就引发胀痛；气血生化不足，身体得不到滋养，自然精气神差。这背后是 “虚”“滞”“瘀” 相互交织 —— 正气虚是根本，气机阻滞、瘀血内停是表象，两者相互影响，才让症状迟迟不好转。
古人对这类病症早有论述，《灵枢・五味》中说：“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。” 强调了胃对全身脏腑的重要性，胃受损则全身失养。《景岳全书》也提到：“脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，而乃合污下降，此其所以泄泻腹胀之由也。” 这正是在说脾胃受损后，运化失常、气机阻滞引发腹胀等症的道理。
针对这位粉丝的情况，我给的方子如下：党参 30 克，山药 30 克，砂仁 6 克，厚朴 10 克，枳壳 10 克，代赭石 15 克（另包），生蒲黄 30 克，五灵脂 15 克，白芨 15 克，白术 15 克，炙甘草 6 克。
用药方法：以上药物（除代赭石外）先加水浸泡 30 分钟，代赭石打碎后单独用纱布包好，与其他药物一同放入砂锅中，加适量清水（以没过药材 3-5 厘米为宜），大火煮沸后转小火煎煮 30 分钟，取药液约 300 毫升；药渣再加适量清水，大火煮沸后转小火煎煮 25 分钟，取药液约 200 毫升。将两次药液混合，分早晚两次温服，每日 1 剂。
接下来分析一下这些药物的配伍原理：党参、山药、白术、炙甘草配合，是补脾胃之气的核心。党参能补中益气，直接增强脾胃的运化能力；山药性平，既能补气又能养胃阴，避免补气太过伤阴；白术健脾燥湿，帮助脾气运化水湿，解决术后可能出现的湿滞问题；炙甘草调和诸药，同时也能补脾胃之气。四药合用，就像给虚弱的脾胃 充电，从根本上补足正气，让脾胃有能力恢复功能。砂仁、厚朴、枳壳主要负责理气行滞。砂仁气味芳香，能醒脾开胃，让呆滞的脾胃 “活跃” 起来，还能温化湿浊，缓解腹胀；厚朴能行气消胀、燥湿除满，对于术后气机阻滞引起的腹胀腹痛效果显著，能把郁滞的浊气往下疏导；枳壳理气宽中，与厚朴配合，增强行气消胀的作用，让脾胃的气机顺畅起来，避免气滞加重食少、腹胀等问题。代赭石质地重坠，能降逆止呕、平肝潜阳，在这里主要针对您严重的打嗝症状。术后胃气上逆才会频繁打嗝，代赭石就像 “镇逆的重物”，能把上冲的胃气往下压，从而缓解呃逆，让胃气恢复正常的下行趋势。生蒲黄、五灵脂是经典的 “失笑散”，能活血化瘀、散结止痛。胃部手术会导致局部气血瘀滞，瘀血不去则新血不生，还会阻碍气机运行，加重腹胀腹痛。蒲黄和五灵脂配合，能化解瘀血，疏通血脉，让气血运行顺畅，从根本上减轻瘀滞带来的不适。白芨性涩，能收敛止血、消肿生肌，对于术后胃黏膜的修复有很好的作用。它能促进胃黏膜愈合，减少局部炎症和出血，同时其黏性成分还能在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻食物和药物对胃的刺激，帮助胃部更好地恢复。
这 11 味药相互配合，既补脾胃之虚，又理气机之滞，还化瘀血之阻，同时针对打嗝、胃黏膜损伤等问题进行针对性调理，补而不滞、通而不伤正，循序渐进地改善术后身体状况。
不过需要提醒的是，中医讲究 “千人千方”，每个人的体质、术后恢复情况、伴随症状都有所不同，用药也需要根据具体情况加减调整。比如如果您还有明显的怕冷症状，可能需要加干姜、生姜等温阳散寒的药物；如果口干、舌红等阴虚表现明显，可能需要减少砂仁等温燥药物的用量，加麦冬、玉竹等滋阴的药物。因此，若用药后症状无明显改善或出现新的不适，一定要及时找医生面诊，根据个人情况调整处方，切勿盲目沿用。只有对症用药，才能更好地促进身体恢复。
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